endometriosis.ru » Миома матки » Выявление миомы матки
Как обнаружить миому матки
Диагностика миомы матки
Эндометриоз.ру – Endometriosis.ru
Диагноcтику миомы матки необходимо делать очень аккуратно, так как заболевание может сочетаться с доброкачественной или злокачественной опухолью, с опухолями и кистами придатков и яичников. Миома матки может быть схожа на первый взгляд с раком шейки матки и даже с беременностью! Опухоли яичника и миома могут быть соединены спайками в одну опухоль – различить, что это за опухоль, разделить их – весьма сложно.
Достаточно часто миома распознается при обычном диспансерном гинекологическом обследовании. Миому можно заподозрить при увеличении размеров матки, по достаточно жесткой консистенции, связи опухоли с телом матки, типично для миомы также наличие нескольких узлов.
Основные методы диагностики миомы матки:
-
УЗИ
Наиболее информативным методом диагностики миомы матки является ультразвуковая диагностика. Типичными признаками миомы матки являются: увеличение ее размеров, деформация контуров и появление в стенках матки (или в ее полости) округлой или яйцевидной формы структур. Следует отметить, что только УЗИ при помощи влагалищного датчика, позволяют провести наиболее точную диагностику.
- Цветная допплерография (ЦДГ)
Диагностическое значение цветового допплеровского картирования (ЦДК) трудно переоценить. Сущность этого метода состоит в возможности визуализации всех движущихся жидкостей организма в режиме реального времени и проведении анализа их движения. Исследование кровотока в сосудах новообразований, которые имеют свои характерные особенности, позволяет считать этот метод важным в диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей матки.
ЦДГ позволяет оценить три параметра кровотока одновременно: направление, скорость и характер. В силу высокой разрешающей способности, применяемой в настоящее время аппаратуры, возможна визуализация и идентификация мельчайших сосудов вплоть до системы микроциркуляторного русла, невидимых при обычном ультразвуковом исследовании.
Метод ЦДК обладает высокой чувствительностью, специфичностью и точностью в ранней диагностике опухолевых заболеваний внутренних половых органов и их дифференцировке по степени злокачественности. Оцененный с помощью ЦДК уровень кровоснабжения выявленного образования позволяет прогнозировать быстроту роста, например, миоматозного узла.
- Гистеросальпингография
В последнее десятилетие с целью уточнения характера внутриматочной патологии широко используется метод гистероскопии. Метод представляет собой осмотр полости матки с помощью специального прибора, снабженного минивидеокамерой. При этом также возможно удаление подслизистых миоматозных узлов без разрезов матки. Гистеросальпингографию чаще всего проводят у пациенток с подозрением на миому с ростом внутрь полости матки (центрипитальный узел) и при миоматозных узлах подслизистой локализации.
- Компьютерная томография
Компьютерная томография применяется в диагностике для отличия подслизистых узлов миом от опухолей яичников, или для оценки миом больших размеров. Наиболее частым симптомом миомы матки на компьютерном томографе является деформация контуров матки. Специфичный признак миомы – отложение кальция в миоматозных узлах, выявляющееся на компьютерной томограмме в виде точечных участков с повышенной плотностью.
- Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография позволяет получать изображения в 3-х взаимно-перпендикулярных проекциях - поперечной (аксиальной), фронтальной (крониальной) и сагиттальной. Имеется возможность получения изображения и в косых (наклонных) проекциях. МРТ хорошо определяет вид миом, количество узлов, их локализацию и вторичные изменения. МР-томография оказалась наиболее эффективной в сомнительных и в трудных диагностических случаях патологии матки.
- Лапароскопия
Лапароскопия весьма эффективна при дифференциальной диагностике опухолей матки и придатков. Метод представляет собой осмотр полости живота специальным прибором через небольшие отверстия в брюшной стенке. Данный метод, при необходимости, позволяет осуществить малотравматичное удаление небольших субсерозно - расположенных миоматозных узлов, а также провести более радикальные операции через малотравматичный доступ (проколы). В настоящее время возможно удаление матки увеличенной до 16-18 недель беременности с использованием эндоскопической техники.
Таким образом, диагноз миомы матки на сегодняшний день можно поставить после проведения вагинального обследования и ультразвукового сканирования, особенно в сочетании с ЦДГ. В трудных диагностических случаях, таких как подслизистый узел миомы, или миома больших размеров со вторичными изменениями в узле, которые нужно отличить от опухоли яичника, применение компьютерной томографии и МРТ, позволяют поставить правильный диагноз на дооперационном этапе.
