endometriosis.ru  » Хирургическое лечение эндометриоза  » Лапароскопия в лечении эндометриоза

ЛАПАРОСКОПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ЭНДОМЕТРИОЗА

Противопоказания к лапароскопическому методу лечения

Эндометриоз – Endometriosis.ru

Лапароскопия – современный метод, позволяющий относительно безопасно диагностировать эндометриоз, проводить его лечение, а также удалять спайки при этом заболевании.

Лапароскоп представляет собой набор трубок, которые вводятся в брюшную полость пациента через небольшие проколы в брюшной стенке. Обычно для лапароскопии при эндометриозе применяется три трубки. Через одну из них, которая вводится в самом начале процедуры лапароскопии, вводится газ, чтобы расширить объем брюшной полости и дать обзор врачу. Через другую трубку вводится видеокамера, которая представляет собой тонкую трубку, на конце которой находится объектив и источник света (лампочка). От объектива видеокамеры изображение передается непосредственно на монитор. Третья трубка используется для введения в брюшную полость инструмента, с помощью которого проводятся определенные процедуры (например, иссечение или прижигание спаек, очагов эндометриоза и т. д.). После лапароскопии трубки удаляются, проколы в брюшной стенке зашиваются.

К проведению лапароскопии имеются и определенные противопоказания:

• Нарушения свертываемости крови
• Мощный спаечный процесс
• Беременность на поздних сроках
• Гнойный перитонит или подозрение на него
• Инфекционно-воспалительные процессы на передней брюшной стенке

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией заключаются в том, что при этом не требуется длинный разрез брюшной стенки, который сам по себе является травмой для организма, в послеоперационном периоде отмечается намного меньше болей, так как раневая поверхность проколов по сравнению с длинным разрезом (15 - 20 см) намного меньше, меньше риск инфекционных осложнений, кровотечений, быстрее протекает послеоперационный период. В настоящее время лапаротомия применяется в основном для лечения тяжелых видов эндометриоза.

Диагностическая лапароскопия (лапароскопия, проводимая с целью диагностики) в настоящее время является золотым стандартом в диагностике эндометриоза. Диагноз эндометриоза не выставляется, пока он не будет подтвержден лапароскопически. Кроме того, лапароскопия должна сочетаться с биопсией участка, подозрительного на эндометриоз и исследованием его под микроскопом. Только такое исследование может достоверно подтвердить диагноз эндометриоза, либо опровергнуть его.

Обычно, если при диагностической лапароскопии обнаруживается минимальное или умеренное проявление эндометриоза, она сочетается сразу же с оперативной лапароскопией. Целью оперативной лапароскопии является хирургическое удаление эндометриоидных очагов или спаек между органами. Это означает, что диагностика и лечение эндометриоза могут быть проведены одновременно, и для этого требуется лишь одна операция. Для этого Вы должны дать свое согласие перед проведением операции.

Если во время диагностической лапароскопии обнаруживается вовлечение в патологический процесс кишечника или мочеполовой системы, то оперативное лечение может быть отложено на определенное время для подготовки кишечника или мочевого пузыря к операции и получения Вашего согласия на это.

Лапароскопическая нейроабляция маточного сплетения, пресакральная нейрэктомия – это процедуры, направленные на прерывание нервных путей, идущих от матки к головному мозгу, что устраняет хроническую боль.

Хирургическое лечение эндометриоза – довольно сложное и трудное, поэтому хирург, который занимается этим, должен обладать специальными навыками и соответствующим опытом. Многие гинекологи могут оперировать минимальные проявления эндометриоза. Но для более тяжелых форм этой болезни требуется более опытный хирург.

• Методы удаления очагов эндометриоза
• Удаление матки и яичников
• Лапароскопия в лечении эндометриоза
• Лапароскопия - методика операции
• Лапароскопия - советы пациентке
• Cоветы перед операцией
• Осложнения после оперативного вмешательства

Пучков К.В.

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель хирургической клиники Швейцарской клиники в Москве. Директор обучающего Центра клинической и экспериментальной хирургии. Действительный член Общества эндоскопических хирургов России, действительный член Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, первый россиянин - член Ассоциации эндоскопических хирургов Азии. В 2006 году признан лучшим лапароскопическим хирургом России и удостоен Почетного знака «ЗОЛОТОЙ ЛАПАРОСКОП». Лапароскопической хирургией, урологией и гинекологией занимается с 1993 года. Провел более 12.000 лапароскопических оперативных вмешательств. Подробнее...

Где лечить эндометриоз?